动性浊音（）。双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查：
实验室检查：总胆红素（TBIL）： 385μmol/L（显着升高），直接胆红素（DBIL）： 325μmol/L，间接胆红素（IBIL）： 60μmol/L。谷丙转氨酶（ALT）： 128 U/L，谷草转氨酶（AST）： 156 U/L，碱性磷酸酶（ALP）： 890 U/L，γ谷氨酰转肽酶（GGT）： 1050 U/L（均显着升高）。白蛋白（ALB）： 28 g/L（显着降低）。凝血酶原时间（PT）： 18.5秒（对照13秒），国际标准化比值（INR）： 1.6。乙肝病毒DNA定量： 4.5 x 104 IU/ml。肿瘤标志物：CA199： 650 U/ml（显着升高），CEA： 8.2 ng/ml（轻度升高），AFP：正常。
影像学检查：
腹部增强CT：肝内胆管显着扩张，呈“软藤征”，肝门部胆管截断，局部可见一约3.5cm x 2.8cm的不规则软组织密度影，增强扫描呈轻度不均匀强化。
胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内未见明确结石影。胰头形态饱满，胰管轻度扩张。门静脉主干及分支通畅，未见明确充盈缺损。脾脏增大，少量腹水。
腹部MRI+MRCP（磁共振胰胆管成像）：清晰显示肝内外胆管显着扩张，肝门部胆管突然截断，截断处可见不规则肿块影，T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号，增强后轻度强化。胰管全程轻度扩张。肝门区及腹膜后可见数枚小淋巴结，短径＜1cm。
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初步诊断：
梗阻性黄疸（肝门部胆管占位性病变？胆管癌？）
慢性乙型病毒性肝炎（活动期？）
肝硬化（ChildPugh B级？）
营养不良
高血压病2级（中危）
山城医院的会诊意见倾向于肝门部胆管癌（Klatskin瘤），但肿块位置刁钻，紧贴门静脉分叉及肝动脉，且患者肝功能差（ChildPugh评分估计在910分，B级），凝血功能差（INR 1.6），营养状态极差，手术风险极高，评估认为根治性切除如肝门胆管癌根治术+肝叶切除术可能性极小，且术后肝衰竭风险巨大......
“和威尔逊的情况类似！”
陈阳看过之后，抬起头看向钟东阳。
“不错。”
钟东阳点了点头，道：“也正是因为如此，山城那边才向咱们求助，希望咱们能完成这台手术。”
“钟主任，您的意思呢？”陈阳问钟东阳。
虽然患者的情况和威尔逊的情况差不多，但是上次的手术主刀是博格，同时还有梅奥诊所医疗团队的专家参与，京都这边真正参与手术的也只有陈阳和钟东阳两个人。
如果同意接收叶国良，那么这次的手术就只能陈阳等人自己完成了。
“我觉得可以。”
钟东阳沉吟了一下道：“上次的手术国际关注度虽然很高，但是业内都很清楚，主力还是博格和梅奥诊所，如果咱们能独立完成这次的手术，那情况就完全不一样了。”
“既然钟主任这么说，那咱们就试试吧，先让患者前来京都，进行术前调理。”陈阳点了点头。
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第994章 和威尔逊类似病症的患者[2/2页]